Riechstörung

Riechstörung ist wie jede qualitative Änderung oder Verzerrung der Wahrnehmung der beschriebenen Geruchsstörung. Qualitative Veränderungen unterscheiden sich von quantitativen Veränderungen, die Anosmie und Hyposmie enthalten. Riechstörung kann entweder Parosmie oder Phantosmie klassifiziert werden. Parosmie bezieht sich auf eine Verzerrung in der Wahrnehmung einer Geruchsstoff. Geruchsstoffe riechen anders, als man sich erinnert. Phantosmie bezieht sich auf die Wahrnehmung von einem Geruch, wenn es keinen tatsächlichen Geruchsstoff vorhanden ist. Die Ätiologie der Riechstörung immer noch eine Theorie. Es wird in der Regel als eine neurologische Erkrankung und klinischen Assoziationen mit der Erkrankung durchgeführt wurden. Die meisten Fälle werden als idiopathische und die wichtigsten Vorläufer zu Parosmie Zusammenhang beschrieben sind Urtis, Kopftrauma, und Nasen- und Nasennebenhöhlenerkrankungen. Riechstörung neigt dazu, zu gehen weg auf seine eigene, aber es gibt Möglichkeiten für die Behandlung von Patienten, die Soforthilfe soll.

Olfaktorische System

Anatomie und Physiologie

Geruchsrezeptoren

Das olfaktorische Neuroepithel, im Dach der Nasenkammern umfasst bipolaren Rezeptorzellen, Stützzellen, Basalzellen und Bürstenzellen. Es gibt rund 6 Millionen bipolaren Sinnesrezeptorneuronen, deren Zellkörper und Dendriten sind im Epithel. Die Axone dieser Zellen aggregieren zu 30-40 Faszikel, die so genannte olfaktorische fila, die durch die Lamina cribrosa und Pia Materie zu projizieren. Diese Axone bilden zusammen den Riechnerv und dienen der Vermittlung der Geruchssinn.

Eigenschaften der bipolaren Rezeptorneuronen gehören Zilien auf den dendritischen Enden, die in den Schleim, Regeneration von Basalzellen nach Schäden zu projizieren, und jeder Rezeptor-Neuron ist auch ein erster Ordnung Neurons. Die ersten Neuron Axone direkt von der Nasenhöhle zum Gehirn. Seine ersten Neuron Eigenschaft ermöglicht direkten Kontakt mit der Umwelt, die das Gehirn anfällig für Infektionen und Invasion von xenobiotischen Mittel macht. Stützzellen, die so genannte Stützzellen, bereitzustellen metabolischen und physikalische Unterstützung für die Rezeptoren, die durch Isolieren der Zelle und zur Regelung der Zusammensetzung des Schleims. Basalen Stammzellen Anlass zu beiden Neuronen und nicht-neuronalen Zellen und ermöglichen eine ständige Regeneration der Sinneszellen und ihrer Umgebung Zelle.

Riech Transduction

Olfaktorischen Wahrnehmung beginnt mit der Bewegung der Geruchsstoffe aus der Luftphase in die wässrige Phase im olfaktorischen Schleim. Geruchsstoffe werden durch Geruchsstoff bindende Proteine ​​transportiert oder diffundieren durch den Schleim und erreichen die Flimmerhärchen auf der dendritischen Enden der bipolaren Rezeptorneuronen. Stimulation verursacht Aktionspotentiale eingeleitet werden und die Signale an das Gehirn über die olfaktorischen Fila gesendet.

Riechkolben

Riechschleimhaut Axone durch die Lamina cribrosa zum Bulbus olfactorius. Riechkolben ist eine Struktur an der Unterseite des Stirnlappens. Es besteht aus Nervenzellen, Nervenfasern, Inter, Mikroglia, Astrozyten und Blutgefäße. Riechnerv Schicht, glomerulären Schicht, externe plexiformen Schicht, Mitral Zellschicht, internen plexiformen Schicht und Körnerschicht: Es besteht aus 6 Schichten. Die Anschlüsse der Rezeptor Axone Synapsen mit mitralen Dendriten und Büschel Zellen innerhalb der Glomeruli des Riechkolbens. Die Axone der Mitral- und Büschel Zellen senden Signale an das Riechrinde.

Riechrinde

Signale von Geruchsempfindung aus dem Riechkolben durch Mitral- und Büscheln Zelle Axone über die seitliche Riechbahn und Synapse an der primären Riechrinde gesendet. Der primäre Riechrinde enthält den vorderen Riechzellkern, die piriformen Cortex, den vorderen kortikalen Kern der Amygdala, die periamygdaloid komplex, und die rostral entorhinalen Kortex. Ein einzigartiges Merkmal des Geruchssinns ist seine Unabhängigkeit von der Thalamus. Die Geruchssignale direkt von der sensorischen Rezeptor Neuron zum primären Cortex gesendet. , Die Kommunikation zwischen dem primären und sekundären Riechrinde erfordert jedoch Verbindungen mit dem Thalamus.

Geruchswahrnehmung

Geruch Identität, die Qualität, und Vertrautheit werden hauptsächlich durch die piriformen Cortex entziffert. Bewusstsein der Geruch wird durch Projektionen aus dem piriformen Cortex zur medialen dorsalen Nucleus des Thalamus und des orbitofrontalen Kortex, der die Sekundärriechrinde ist Teil erreicht.

Es gibt etwa 1000 Geruchsrezeptoren im menschlichen Genom kodiert. Weniger als 500 Rezeptoren sind funktionell im nasalen Epithel. Jeder Rezeptor Neuron ist eine einzige Art von Geruchsrezeptor und ist nicht spezifisch einem Geruchsstoff. Ein Riechstoff ist durch mehr als eine Art von Rezeptor und dadurch Geruchsstoffe werden gebildet durch eine Kombination von Rezeptoren erkannt. Das olfaktorische System stützt sich auf unterschiedliche Anregungsmuster, um verschiedene Codes für verschiedene Geruchsstoffe zu erhalten. Nobelpreisträger Linda B. Buck Vergleich dieses System, um die Kombination von verschiedenen Buchstaben des Alphabets, um verschiedene Wörter zu produzieren. In diesem Fall wird jedes Wort stellt einen Geruch. Diese Codierung erklärt, warum können wir mehr Gerüche erkennen, als es Rezeptoren in der Nasenschleimhaut.

Der Geruchssinn und Geschmack

Geschmack wird durch die Kombination der Geschmackssinn, Geruchssinn und Trigeminus wahrgenommen. Das Geschmackssystem ist für die Unterscheidung zwischen süß, sauer, salzig, bitter und umami verantwortlich. Das olfaktorische System erkennt die Geruchsstoffe, wie sie zu dem Riechepithel über eine retronasale Weg passieren. Dies erklärt, warum können wir eine Vielzahl von Aromen trotz der nur mit fünf Arten von Geschmacksrezeptoren zu identifizieren. Der Trigeminus spürt Textur, Schmerz und Temperatur der Nahrung. Zum Beispiel kann die Kühlwirkung des Menthol oder das Brennen von würzigen Speisen.

Klassifikation

Riechstörungen können quantitativ und / oder qualitativ sein. Quantitative Geruchsstörungen beziehen sich auf Störungen, bei denen eine vollständige oder teilweise Verlust des Geruchssinns. Anosmie der vollständige Verlust des Geruchssinns und hyposmia, den teilweisen Verlust des Geruchssinns sind die beiden Störungen quantitative eingestuft, da sie gemessen werden kann. Qualitative Riechstörungen nicht gemessen werden kann und sich auf Störungen, bei denen es abwechselnd oder Verzerrungen in der Wahrnehmung von Geruch. Qualitative Störungen umfassen Parosmie und Phantosmie. Der Begriff Riechstörung bezieht sich auf eine qualitative Geruchsstörung und umfassen sowohl Parosmie und Phantosmie. Riechstörungen einschließlich Anosmie, Hyposmie und Riechstörung kann entweder bilateral oder unilateral zu beiden Nasenloch sein. Anosmie nur auf dem linken Nasenloch würde einseitigen linken Anosmie bezeichnet werden, während bilaterale Anosmie Anosmie würde insgesamt bezeichnet werden.

Parosmie

Parosmie bezieht sich auf eine Verzerrung in der Wahrnehmung einer Geruchsstoff. Geruchsstoffe riechen anders, als man sich erinnert. Eine speziellere Ausführungsform, cacosmia, bezieht sich auf eine unangenehme Wahrnehmung eines aufgrund nasosinusal oder Rachen Infektion Odoriermittel.

Phantosmie

Phantosmie bezieht sich auf die Wahrnehmung einer Geruchs wenn es keinen tatsächlichen Riechstoff vor. Wenn ein Phantom Geruch dauert weniger als einige Sekunden, kann der Begriff Geruchssinnestäuschung verwendet werden.

Ätiologie

Auch wenn die Ursachen der Riechstörung ist noch nicht klar ist, gibt es zwei allgemeine Theorien, die Ätiologie zu beschreiben: die peripheren und zentralen Theorien. In Parosmie bezieht sich der periphere Theorie der Unfähigkeit, ein vollständiges Bild der Riechstoff zu bilden aufgrund des Verlusts von olfaktorischen Rezeptorneuronen. Die zentrale Theorie bezieht sich auf integrative Zentren im Gehirn Bildung einer verzerrten Geruch. In Phantosmie bezieht sich der periphere Theorie Neuronen anormalen Signale an das Gehirn oder den Verlust der inhibitorischen Zellen, die normalerweise in die normale Funktion vorhanden sind. Die zentrale Theorie Phantosmie als ein Bereich der Hyper funktionierende Gehirnzellen, die die Reihenfolge der Wahrnehmung erzeugen beschrieben. Beweise unterstützen diese Theorien umfassen Ergebnisse, die für die meisten Personen mit Störungen, gibt es einen Verlust an Empfindlichkeit zu riechen, dass es begleitet, und die Verzerrungen sind schlechter in der Zeit der verminderten Empfindlichkeit. Es hat sich in Parosmie Fällen, die Patienten können auslösenden Reize zu identifizieren gemeldet. Häufige Auslöser sind Benzin, Tabak, Kaffee, Parfüm, Obst und Schokolade.

Die Ätiologie der Riechstörung ist nicht bestimmt worden, aber es wurden klinische Assoziationen mit der neurologischen Störung:

  • Infektionen der oberen Atemwege
  • Nasen- und Nasennebenhöhlenerkrankungen
  • Giftigen chemischen Exposition
  • Neurologische Auffälligkeiten
  • Schädeltrauma
  • Nasenoperation
  • Tumoren auf der Frontallappen oder Riechkolben
  • Epilepsie

Die meisten Fälle werden als idiopathische und die wichtigsten Vorläufer zu Parosmie Zusammenhang beschrieben sind Urtis, Kopftrauma, und Nasen- und Nasennebenhöhlenerkrankungen. Psychiatrische Ursachen für die Geruchs Verzerrung bei der Schizophrenie, alkoholische Psychosen, Depressionen und Eigengeruchswahn existieren.

Diagnose

Diagnose eines Patienten kann schwierig sein, da sie häufig von unwirksamen Therapie frustriert und wird gesagt, dass sie psychische Erkrankungen haben. Einige Patienten haben tatsächlich Probleme entscheiden, ob sie einen Geschmack oder Geruch Problem. In diesem Fall, Fragen über Nahrungsmittelwahlen zu helfen, festzustellen, ob ein Patient hat einen Geruch oder Geschmack Störung. Es ist wichtig zu erkennen, ob die Verzerrung bezieht eines inhalativen Odoriermittel oder wenn ein Geruch ohne Stimulus vorhanden ist. Die Verzerrung der Riechstoff wird in zwei Arten dargestellt: die Reize anders aus, was man sich erinnert, und in der zweiten sind, hat alles, was einen ähnlichen Geruch. Eine Krankengeschichte kann auch helfen, festzustellen, welche Art von Störung hat man, weil Ereignisse wie Infektionen der Atemwege und Kopfverletzungen sind in der Regel Hinweise auf Parosmie wo, wie phantosmias haben in der Regel keine Geschichte solcher Ereignisse und spontan auftreten. Leider gibt es keine genaue diagnostische Tests oder Verfahren zur Riechstörung. Evaluierung muss durch Fragebögen und Anamnese durchgeführt werden.

Behandlung

Obwohl Riechstörung geht oft weg auf seine eigene im Laufe der Zeit gibt es sowohl medizinische und chirurgische Behandlungen für Riechstörung für Patienten, die Soforthilfe soll. Medizinische Behandlungen umfassen die Verwendung von topischen Nasentropfen und Oxymetazolin HCL, die einen oberen Nasenblock geben, so dass der Luftstrom die Riechspalte nicht erreichen. Andere Medikamente vorgeschlagen gehören Beruhigungsmittel, Antidepressiva und Antiepileptika. Die Medikamente können oder können nicht arbeiten und für einige Patienten, die Seite wirkt sich möglicherweise nicht tolerierbar sein. Die meisten Patienten profitieren von der medizinischen Behandlung, aber aus irgendeinem chirurgische Behandlung erforderlich ist. Zu den Optionen gehören eine bifrontal Kraniotomie und eine Exzision des olfaktorischen Epithels, die alle der Fila olfactoria schneidet. Nach einigen Studien wurde transnasale endoskopischer Exzision des olfaktorischen Epithels als sicher und wirksam Phantosmie Behandlung beschrieben worden. Die bifrontal Kraniotomie führt zu einer dauerhaften Anosmie und beide Operationen werden mit den Risiken, die mit der allgemeinen Chirurgie einhergehen.

Auftreten

Die Frequenz Phantosmie ist selten im Vergleich mit der Frequenz des Parosmie. Parosmie wurde geschätzt zu werden in 10-60% der Patienten mit Riechstörungen und aus Studien, es hat sich gezeigt, dass es überall von 3 Monaten bis 22 Jahre dauern kann. Geruchs- und Geschmacksproblemen führen in über 200.000 Arztbesuche pro Jahr in den USA. Neuerdings wurde angenommen, daß vielleicht Phantosmie zusammen auftreten mit der Parkinson-Krankheit. Doch ihr Potenzial zu sein ein prämotorischen biomaker für Parkinson ist immer noch zur Debatte, da nicht alle Patienten mit Parkinson-Krankheit haben Riechstörungen

Auswirkung

Riechstörungen können in der Unfähigkeit, Umweltgefahren, wie beispielsweise Gaslecks, Toxine, oder Rauch zu erkennen führen. Neben der Sicherheit, können Ernährungs- und Essgewohnheiten ebenfalls betroffen sein. Es ist ein Verlust des Appetits wegen der unangenehmen Geschmack und Angst vor dem Versagen zu erkennen und raub verdorbene Lebensmittel. Eine verminderte oder verzerrt Geruchssinn führt daher zu einer verminderten Lebensqualität. Verzerrungen werden geglaubt, um eine größere negative Auswirkungen auf Menschen, als der komplette Verlust des Geruchssinns haben, weil sie ständig der Erkrankung erinnert und die Verzerrungen haben eine größere Wirkung auf die Ernährungsgewohnheiten.

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