Arachnoidalzyste

Arachnoidalzysten sind durch Arachnoidalscheide Zellen und Kollagen, die zwischen der Oberfläche des Gehirns und der Schädelbasis oder auf der Arachnoidea, einer der drei Membranen, die das Gehirn und das Rückenmark decken entwickeln kann abgedeckt Liquor. Arachnoidalzysten sind eine angeborene Störung, und die meisten Fälle im Kindesalter zu beginnen; jedoch können Beginn bis zur Pubertät verzögert werden.

Klassifikation

Arachnoidalzysten kann auf das Gehirn auf der Wirbelsäule gefunden oder. Intrakranielle Arachnoidalzysten treten in der Regel neben dem Arachnoidalscheide Zisterne. Spinal Arachnoidalzysten kann extradural, intradural oder perineuralen sein und neigen dazu, mit Anzeichen und Symptomen, das eine Radikulopathie präsentieren.

Arachnoidalzysten kann auch als primäre oder sekundäre klassifiziert werden und beim Menschen, Katzen und Hunde gemeldet.

Arachnoidalzysten relativ asymptomatisch oder Gegenwart mit heimtückischen Symptome; Aus diesem Grund wird die Diagnose oft verzögert.

Anzeichen und Symptome

Patienten mit Arachnoidalzysten kann nie zeigen Symptome, sogar in einigen Fällen, in denen die Zyste ist groß. Während also das Vorhandensein von Symptomen können weitere klinische Untersuchung nach sich ziehen, die Symptome unabhängig von weiteren Daten kann nicht und sollte nicht als Beweis für eine Zyste Existenz, Größe oder Position interpretiert werden.

Die Symptome variieren je nach Größe und Lage der Zyste, wenn auch kleine Zysten haben in der Regel keine Symptome und sind nur nebenbei entdeckt. Auf der anderen Seite kann eine Reihe von Symptomen von großen Zysten führen:

  • Schädelverformung oder Makrozephalie, insbesondere bei Kindern
  • Zysten im suprasellären Region bei Kindern wurden wie Wippen und Nicken des Kopfes genannte Wackelkopf-Puppe-Syndrom vorgestellt.
  • Zysten in der linken mittleren Schädelgrube haben mit ADHS in einer Studie über die betroffenen Kinder assoziiert.
  • Kopf tut weh. Ein Patient erlebt Kopfschmerzen nicht unbedingt eine Arachnoidalzyste.
    • In einer Studie von 2002 mit 78 Patienten mit einer Migräne oder Spannungskopfschmerz, CT-Scans zeigten Anomalien in über einem Drittel der Patienten, obwohl Arachnoidalzysten für 2,6% der Patienten in dieser Studie berücksichtigt nur.
    • Eine Studie ergab, 18% der Patienten mit intrakraniellen Arachnoidalzysten hatten unspezifische Kopfschmerzen. Die Zyste war in der zeitlichen Lage in 75% der Fälle.
  • Anfälle
  • Hydrocephalus
  • Erhöhtem Hirndruck
  • Entwicklungsverzögerung
  • Verhaltensänderungen
  • Ekel
  • Hemiparese
  • Ataxie
  • Musikalische Halluzinationen
  • Pre-senile Demenz, ein Zustand, oft mit der Alzheimer-Krankheit
  • Bei älteren Patienten Symptome waren ähnlich wie chronische Subduralhämatom oder Normaldruck-Hydrocephalus:
    • Demenz
    • Harninkontinenz
    • Hemiparese
    • Kopfschmerz
    • Anfälle

Standort-spezifischen Symptome

  • Ein supratentoriellen Arachnoidalzyste kann ein Morbus Menière Angriff zu imitieren.
  • Frontal Arachnoidalzysten haben mit Depressionen in Verbindung gebracht.
  • Zysten auf der linken Schläfenlappen sind mit Psychosen in Verbindung gebracht. Allerdings ist diese nach wie vor umstritten und subjektive dem einzelnen Arzt. Eine linke frontotemporalen Zyste insbesondere zeigten Symptome der Alexithymie.
  • Zyste am rechten Sylvische Spalte führte zu einem erneuten Ausbruch der Schizophrenie-ähnliche Symptome im Alter von 61.
  • Ein Patient mit einer Zyste am linken mittleren Schädelgrube hatte akustische Halluzinationen, migräneartige Kopfschmerzen und periodische Paranoia
  • Patienten mit linken Temporallappen Zysten hatten Stimmungsschwankungen ähnlich wie manische Depression und war bekannt, dass Aggression nach außen zeigen
  • Die meisten Neurochirurgen sehen einen Zusammenhang zwischen Arachnoidalzyste und psychische Erkrankungen und betrachten die zwei teilweise miteinander verbunden.

Ursachen

Die genaue Ursache der Arachnoidalzysten ist nicht bekannt. Forscher glauben, dass die meisten Fälle von Arachnoidalzysten sind Entwicklungsfehlbildungen, die aus der ungeklärten Spalten oder Reißen des Spinnwebenhaut auftreten.

In einigen Fällen werden Arachnoidalzysten in der Mitte fossa vorkommenden Unterentwicklung oder Kompression des Schläfenlappens begleitet. Die genaue Rolle, die Temporallappen Anomalien in der Entwicklung der mittleren Schädelgrube Arachnoidalzysten spielen, ist unbekannt.

Es gibt einige Fälle, in denen Erbkrankheiten haben mit Arachnoidalzysten angeschlossen.

Einige Komplikationen Arachnoidalzysten kann auftreten, wenn eine Zyste ist wegen der kleineren Kopftrauma beschädigt. Trauma kann das Fluid in einer Zyste zu veranlassen, in andere Bereiche austreten. Blutgefäße auf der Oberfläche einer Zyste kann reißen und bluten in die Zyste, steigert seine Größe. Wenn ein Blutgefäß blutet auf der Außenseite einer Zyste, kann eine Sammlung von Blut zur Folge haben. In den Fällen der Einblutung und Hämatome kann das Individuum Symptome von erhöhtem Druck innerhalb des Schädels und Zeichen der Kompression der in der Nähe von Nervengewebe.

Eine wissenschaftliche Debatte ist, ob Arachnoidalzysten sind eine wahre congenite Bedingung oder wenn dies von Sekundärzysten getrennt werden. Eine aktuelle Studie zeigen Unterschiede in der Kommunikation zwischen der Arachnoidalzyste und Subarachnoidalraum durch CT Zisternographie. Ein Vergleich der Arachnoidzyste Fluid und CSF in einer Reihe von Patienten zeigen Unterschied in der chemischen Zusammensetzung.

Arachnoidalzysten kann auch auftreten, sekundär zu anderen Erkrankungen wie Marfan-Syndrom, Arachnoiditis oder Agenesie des Corpus callosum.

Diagnose

Die Diagnose wird hauptsächlich von MRI. Häufig Arachnoidalzysten sind Zufallsbefunde auf MRI-Scans für die anderen klinischen Gründen durchgeführt. In der Praxis wird die Diagnose der symptomatischen Arachnoidalzysten erfordert Symptome vorhanden, und viele mit der Erkrankung nie Symptome entwickeln zu können.

Zusätzliche klinische Bewertungswerkzeuge, die nützlich bei der Beurteilung eines Patienten mit Arachnoidalzysten sein können, gehören die Mini-Mental-Status-Test, einen kurzen Fragebogen-basierte Test zur Erkenntnis zu beurteilen.

Behandlung / Management

Die meisten Arachnoidalzysten sind asymptomatisch und benötigen keine Behandlung. Die Behandlung kann notwendig sein, wenn symptomatisch. Eine Vielzahl von Verfahren kann verwendet werden, um die Zyste zu dekomprimieren.

  • Chirurgische Platzierung einer Cerebralshunt:
    • Eine interne Shunt fließt in die subduralen Fach.
    • Ein cystoperitoneal Shunt Kanalisation in die Bauchhöhle.
  • Fenestration:
    • Kraniotomie mit Exzision
    • Verschiedene endoskopischen Techniken wirksam erweisen, einschließlich lasergestützte Techniken.
  • Drainage von Adelpunktion oder Bohrloch.
  • Kapsel-Resektion
  • Pharmakologische Behandlungen können spezifische Symptome wie Krämpfe oder Schmerzen anzugehen.

Vorhersage

Die meisten Arachnoidalzysten sind asymptomatisch, und benötigen keine Behandlung. Wo Komplikationen vorhanden sind, so dass Arachnoidalzysten unbehandelt, kann zu dauerhaften schweren neurologischen Schäden, die durch die fortschreitende Expansion der Zyste oder Blutungen. Doch mit der Behandlung die meisten Personen mit symptomatischer Arachnoidalzysten tun gut.

Präziser Prognosen sind nachfolgend aufgeführt:

  • Patienten mit eingeschränkter präoperative Erkenntnis hatten postoperative Verbesserung nach chirurgischen Dekompression der Zyste.
  • Die Operation kann psychiatrische Manifestationen in ausgewählten Fällen zu lösen.

Epidemiologie

1 Männchen:: Arachnoidalzysten sind in bis zu 1,1% der Bevölkerung mit einem Geschlechterverteilung von 2 gesehen weiblichen Nur 20% von ihnen haben Symptome, in der Regel aus sekundären Hydrocephalus.

Eine Studie, die bei 2.536 gesunden jungen Männern sah fanden eine Prävalenz von 1,7%. Nur ein kleiner Prozentsatz der festgestellten Anomalien benötigen dringend ärztliche Hilfe.

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